ANALGETIK

ANALGETIK

Analgetik atau obat penghalang nyeri adalah zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Nyeri merupakan suatu perasaan pribadi dan ambang toleransi nyeri yang berbeda-beda bagi setiap orang (Tan dan Kirana 2002).

Kesadaran akan perasaan sakit terdiri dari dua proses, yakni:

1. Penerimaan rangsangan sakit di bagian otak besar dan reaksi-reaksi emosional dan individu terhadap perangsang ini.

2. Obat penghalang nyeri (analgetik) mempengaruhi proses pertamadengan mempertinggi ambang kesadaran akan perasaan sakit,sedangkan narkotik menekan reaksi-reaksi psychis yangdiakibatkan oleh rangsangan sakit.

Rasa nyeri dalam kebanyakan hal hanya merupakan suatu gejala,yang fungsinya adalah melindungi dan memberikan tanda bahaya tentang adanya gangguan-gangguan di dalam tubuh, seperti peradangan (rematik, encok), infeksi-infeksi kuman atau kejang-kejang otot.Penyebab rasa nyeri adalah rangsangan-rangsangan mekanis,fisik, atau kimiawi yang dapat menimbulkan kerusakan-kerusakan pada jaringan dan melepaskan zat-zat tertentu yang disebut mediator-mediator nyeri yang letaknya pada ujung-ujung saraf bebas di kulit,selaput lendir, atau jaringan-jaringan (organ-organ) lain. Dari tempat ini rangsangan dialirkan melalui saraf-saraf sensoris ke Sistem Saraf Pusat (SSP) melalui sumsum tulang belakang ke thalamus dan kemudian ke pusat nyeri di dalam otak besar, dimana rangsangan dirasakan sebagai nyeri. Mediator-mediator nyeri yang terpenting adalah histamine, serotonin, plasmakinin-plasmakinin, dan prostaglandin-prostagladin, serta ion-ion kalium.

Secara umum analgetika dibagi dalam dua golongan, yaitua analgetik  non-narkotinik atau analgesik non-opioid dan analgetika narkotik atau analgesik opioid.

1.  Analgetik narkotik

Analgetik narkotik (opioid) merupakan kelompok obat yang memiliki sifatseperti opium. Meskipun mempelihatkan berbagai efek farmakologik yang lain, golongan obat ini digunakan terutama untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri. Opioum yang berasal dari getah Papaver somniferum mengandung sekitar 20 jenis alkaloid diantaranya morfin, kodein, tebain, papaverin. Analgetik opioid terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan nyeri meskipun juga memperlihatkan berbagai efek farmakodinamik yang lain.

Zat-zat ini memiliki daya menghalangi nyeri yang kuat sekali dengan tingkat kerja yang terletak di Sistem Saraf Pusat. Umumnya mengurangi kesadaran (sifat meredakan dan menidurkan) dan menimbulkan perasaan nyaman (euforia). Dapat mengakibatkan toleransi dan kebiasaan (habituasi) serta ketergantungan psikis dan fisik (ketagihan adiksi) dengan gejala-gejala abstinensia bila pengobatan dihentikan. Karena bahaya adiksi ini, maka kebanyakan analgetika sentral seperti narkotika dimasukkan dalam Undang-undang Narkotika dan penggunaannya diawasi dengan ketat oleh Dirjen POM. 

Secara kimiawi, obat-obat ini dapat dibagi dalam beberapa kelompok sebagai berikut:

a.  Alkaloid candu alamiah dan sintesis morfin dan kodein, heroin,hidromorfon, hidrokodon, dan dionin.

b.  Pengganti-pengganti morfin yang terdiri dari :

1.  Petidin dan turunannya, fentanil dan sufentanil.

2.  Metadon beserta turunannya: dekstromoramida, bezitramida,  piritramida, dan d-ptopoksifen.

3.  Fenantren dan turunannya levorfenol termasuk pula pentazosin.

2.  Analgetik perifer (non-narkotik)

Obat obat ini dinamakan juga analgetika perifer, karena tidak mempengaruhi Sistem Saraf Pusat, tidak menurunkan kesadaran atau mengakibatkan ketagihan. Semua analgetika perifer juga memiliki kerja antipiretik, yaitu menurunkan suhu badan pada keadaan demam, maka disebut juga analgetik antipiretik. Khasiatnya berdasarkan rangsangannya terhadap pusat pengatur kalor di hipotalamus, yang mengakibatkan vasodilatasi perifer (dikulit) dengan bertambahnya pengeluaran kalor dan disertaikeluarnya banyak keringat.

Obat-obat golongan analgetika ini dapat dibagi menjadi 4 kelompok yaitu :

1.     Golongan salisilat : natrium salisilat, asetosal, salisilamid, dan benorilat.

2.     Turunan p-aminofenol : fenasetin dan parasetamol.

3.     Turunan pirazolon : antipirin, aminofenol, dipiron, dan asam difluminat

4.     Turunan antranilat : glafenin, asam mefenamat, dan asam difluminat

Secara kimiawi analgetika perifer dapat dibagi dalam bebrapa kelompok, yakni :

1.     parasetamol

2.     salisilat : asetosal, salisilamida, dan benorilat

3.     penghambat prostaglandin (NSAIDs) : ibuprofen, dll

4.     derivat-antranilat : mefenaminat, glafenin

5.     derivat-pirazolon : propifenazon, isopropilaminofenazon, dan metamizol

6.     lainnya : benzidamin (Tantum)

PERTANYAAN

          1.   Mekanisme kerja analgetik?

          2.   Efek samping analgetik?

?        3.   Apakah analgetik aman digunakan untuk ibu hamil?